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南樂縣2017年居民慢性病健康評估報告

發布時間：2018-10-30 ??來源：

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樂衛【2018】號

南樂縣衛生和計劃生育委員會

關于印發南樂縣2017年居民慢性病健康評估報告的通知

縣、鄉（鎮）各衛生計生單位：

為全面實施“健康南樂2030”發展戰略，掌握轄區人群疾病及危險因素流行狀況，明確轄區慢性病防控重點人群，為制定衛生與健康相關政策提供科學依據，助推“健康南樂”建設，南樂縣對近兩年來全縣居民慢性病健康狀況開展了調查分析，現將《南樂縣2017年居民慢性病健康評估報告》印發給你們，請遵照執行。

附：《南樂縣2017年居民慢性病健康評估報告》

2018年1月12日

南樂縣2017年居民慢性病健康評估報告

隨著社會和經濟的發展，人們生活習慣、年齡結構等方面發生變化，人群的疾病構成也相應發生變化，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）已經成為威脅人類健康和影響生活及生命質量的主要疾病。20世紀90年代，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病已成為人類健康和生命的“三大殺手”。中國目前有超過2.6億慢性病患者，慢性疾病死亡占人群死因構成的85%，疾病負擔的69%，加強慢性病防控已刻不容緩。隨著疾病譜的改變，由生活方式和心理因素導致的慢性非傳染性疾病已成為影響人們健康和危及生命的主要原因，以高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的慢性病已成為主要的公共衛生問題。

近年來，相關監測數據顯示，南樂縣傳染病得到了有效的控制，部分疾病甚至已經基本消滅，而以心腦血管病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性病卻日益增多。為摸清南樂縣社區慢性非傳染性疾病流行態勢及其危險因素三間分布，綜合確定公共衛生干預優先領域，為制定和落實疾病綜合防治政策、策略與措施提供科學依據，為防治效果評價提供基線數據，南樂縣針對慢病對居民健康影響開展了慢性病社會因素調查，報告如下：

一、人口基本情況

（一）人口結構

截止2017年末，我縣共有戶籍人口583142人，常住人口477154人，戶籍人口中男性298109人，女性285033人；年齡分組0-17歲164057人，占28.13%；18-59歲325909人，占55.89%；60歲及以上人口93176人；占總人口的15.98%。

（見圖1）

圖1 人口結構

（二）出生情況

2017年共報告戶籍人口出生8079人，其中男性4250人，女性3829人，男女性別比為1.11：1，2017年報告出生率為13.85‰。

（三）死亡情況

2017年共報告常住死亡人口3148例，全縣居民粗死亡率為6.59‰；其中男性死亡1784例，死亡率為3.74‰；女性1364例，死亡率為2.86‰；嬰兒死亡數30例，死亡率為3.71‰。

1、死因譜

（1）2016年-2017年死亡率概況

2016年和2017年南樂縣共報告死亡病例5294例，2016年和2017年死亡率（按戶籍住址、死亡日期統計）分別為4.49‰和6.59‰， 2016和2017年平均死亡率為5.54‰，年均標化死亡率為5.55‰。見表 1-1.

表1-1 2016年-2017年南樂縣常住人口死亡率分布表

	男			女			合計
年份	人口數（萬）	死亡數（例）	死亡率（‰）	人口數（萬）	死亡數（例）	死亡率（‰）	常住總人口（萬）	死亡數（例）	死亡率（‰）
2016年	24.54	1362	5.55	23.24	784	3.37	47.78	2146	4.49
2017年	24.54	1776	7.23	23.17	1372	5.92	47.71	3148	6.59

（數據來源：南樂縣死因監測系統）

（2）死因順位

2016年、2017年南樂縣排在死因順位前三位均為：心臟性疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤。(見表 1-2)

表 1-2 2016年、2017年南樂縣居民前五位死因情況

順位	2016年	2017年
第一位	心臟性疾病	心臟性疾病
第二位	腦血管疾病	腦血管疾病
第三位	惡性腫瘤	惡性腫瘤
第四位	內分泌營養障礙性疾病	呼吸系統疾病
第五位	呼吸系統疾病	內分泌營養障礙性疾病

（資料來源于：南樂縣死因登記報告信息系統）

二、人群重點慢性病患病情況

1.高血壓、糖尿病患病

2017年末，全縣15歲以上人群高血壓患病率31.6%，高于2016年的27.42%。2017年高血壓知曉率、治療率和控制率分別為71.4％、59.24％、67.18％，分別高于2016年的69.24%、56.12%和67.42%。

全縣15歲以上人群糖尿病患病率13.2%，高于2016年南樂縣的9.32%。2017年糖尿病的知曉率、治療率和控制率分別為59.6％、50.14％和67.56%，均高于2016年的53.2%、44.34%和67.25%。

表 1-3 南樂縣高血壓、糖尿病知曉、治療及控制情況表

疾病	知曉率（%）		治療率（%）		控制率（%）
疾病	2017年	2016年	2017年	2016年	2017年	2016年
高血壓	71.4	69.24	59.24	56.12	67.18	67.42
糖尿病	59.6	53.2	50.14	50.14	67.56	67.25

（數據來源：2017年南樂縣慢性非傳染性疾病及其相關危險因監測結果）

圖2 南樂縣高血壓、糖尿病知曉、治療及控制情況表

2.惡性腫瘤、心腦血管疾病監測結果

(1)2016年-2017年發病與死亡總體情況：

2016年-2017年南樂縣戶籍人口腫瘤患病率分別為145.03/10萬、242.06/10萬，死亡發病比（M/I）分別為0.56和0.77，腦血管疾病患病率分別為41.65/10萬、597.5/10萬和死亡率分別為0.87‰-1.38‰；心血管疾病患病率3.14/10萬、50.92/10萬和死亡率1.34‰/2.06‰均呈逐年增長趨勢，心腦血管疾病2年來患病率呈逐年上升趨勢。（見表1-4）

表 1-4 2016年-2017年惡性腫瘤、心腦血管疾病發病與死亡情況

年份	惡性腫瘤				腦血管疾病				心血管疾病
年份	發病數（例）	患病率（1/10萬）	死亡數（例）	死亡率（‰）	發病數（例）	患病率（1/10萬）	死亡數（例）	死亡率（‰）	發病數（例）	患病率（1/10萬）	死亡數（例）	死亡率（‰）
2016	693	145.03	269	0.56	199	41.65	417	0.87	15	3.14	639	1.34
2017	1155	242.06	369	0.77	2851	597.5	659	1.38	243	50.92	985	2.06

（數據來源：慢性病監測報告系統和河南省腫瘤監測信息系統）

圖3 2016年-2017年惡性腫瘤、心腦血管疾病患病情況（1/10萬）

圖4 2016年-2017年惡性腫瘤、心腦血管疾病死亡情況

（2）年齡、性別分布

1）惡性腫瘤

從年齡分布看，2016年-2017年南樂縣惡性腫瘤發病主要集中在60-65歲之間，見表 1-5。2016年-2017年2年來南樂縣全人群排在前五位的依次是肺癌652例、發病率：136.64/10萬，乳腺癌278例、發病率58.26/10萬，食管癌206例、發病率43.17/10萬，肝癌156例、發病率32.69/10萬，胃癌141例、發病率29.55/10萬。其中男性惡性腫瘤排在前五位的依次是肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、直腸癌；女性惡性腫瘤排在前五位的依次是乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、子宮體癌。見表1-6。

表 1-5 2016—2017年南樂縣常住人口惡性腫瘤發病年齡分布

年齡(歲)	2016		2017
年齡(歲)	例數	構成（%）	例數	構成（%）
<5	0	0	6	0.52
5-	0	0	3	0.25
10-	1	0.14	1	0.08
15-	1	0.14	1	0.08
20-	3	0.43	3	0.26
25-	9	1.31	14	1.21
30-	6	0.86	14	1.21
35-	12	1.73	34	2.94
40-	26	3.75	63	5.46
45-	69	9.96	92	7.97
50-	72	10.38	113	9.79
55-	89	12.84	120	10.40
60-	163	23.52	215	18.61
65-	151	21.79	186	16.11
70-	53	7.64	127	10.99
75-	18	2.61	75	6.49
80-	11	1.59	67	5.81
85-	9	1.31	21	1.82
合計	693	100	1155	100

表1-6 2016-2017年南樂縣惡性腫瘤發病順位（前五位）情況

年份	男			女
年份	部位	例數	構成比（%）	部位	例數	構成比（%）
2016	肺	249	18.48	乳腺	154	11.43
	食管	99	7.34	肺	97	7.20
	肝	80	5.93	甲狀腺	51	3.78
	胃	73	5.41	宮頸	49	3.63
	直腸	37	2.74	子宮體	36	2.67
2017	肺	221	18.26	乳腺	124	10.24
	食管	83	6.85	肺	85	7.02
	肝	76	6.28	甲狀腺	43	3.55
	胃	68	5.61	宮頸	28	2.31
	結腸	22	1.81	食管	24	1.98

圖5 2016-2017年南樂縣惡性腫瘤發病順位（前五位）

圖6 2016-2017年南樂縣惡性腫瘤發病率順位（1/10萬）

2）心腦血管疾病

①腦出血：2016年-2017年，南樂縣腦卒中發病人數中男女性別比為1.12:1，主要發病集中在50-80歲之間，發病年齡最多的為65-70歲，見表 1-7。

表 1-7 2016年-2017年南樂縣腦卒中發病年齡分布

年齡(歲)		2016			2017
		例數	構成（%）		例數	構成（%）
<5	0		0	0		0
1-5	0		0	0		0
5-10	0		0	0		0
10-15	0		0	0		0
15-20	0		0	1		0.03
20-25	0		0	1		0.03
25-30	0		0	3		0.09
30-35	1		0.5	11		0.36
35-40	5		2.50	31		1.03
40-45	3		1.5	50		1.66
45-50	5		2.50	137		4.55
50-55	26		13.	311		10.34
55-60	20		10.	281		9.34
60-65	40		20.	556		18.49
65-70	31		15.5	643		21.39
70-75	28		14.	464		15.43
75-80	14		7.	222		7.38
80-85	20		10.	208		6.92
85以上	7		3.5	87		2.89
合計	200		100	3006		100

②心肌梗死：男女性別比例為1.22:1，心肌梗死發病高峰期為45-49和65-70歲年齡組，主要發病集中在60-75歲之間，（見表1-8）

表 1-8 2016年至2017年南樂縣心肌梗死年齡分布

年齡（歲）		2016			2017
		例數	構成（%）		例數	構成（%）
<5	0		0	0		0
1-5	0		0	0		0
5-10	0		0	0		0
10-15	0		0	0		0
15-20	0		0	0		0
20-25	0		0	0		0
25-30	0		0	1		0.32
30-35	0		0	2		0.65
35-40	0		0	4		1.30
40-45	0		0	6		1.95
45-50	0		0	14		4.54
50-55	1		5.88	32		10.39
55-60	4		23.53	16		5.19
60-65	1		5.88	52		16.88
65-70	2		11.76	63		20.45
70-75	4		23.53	46		14.93
75-80	2		11.76	33		10.71
80-85	3		17.65	24		7.79
85以上	0		0	15		4.87
合計	17		100	308		100

（資料來源于：南樂縣慢性病監測報告系統）

圖7 2016--2017年南樂縣心肌梗死性別比

三、行為危險因素情況

（一）超重肥胖（見表1-9）

南樂縣15歲以上常住居民：

（1）身高：平均（162.69±8.36）cm

（2）體重：平均（66.08±12.17）kg

（3）平均體重指數（BMI）：（24.97±4.47）kg/m2

表1-9

BMI分類	人數		構成比（%）
偏瘦	179	4.7
正常	1465	38.4
超重	1066	27.9
肥胖	1105	29.0
合計	3815	100.0

圖8 BMI構成比

（4）腰圍：平均腰圍（87.13±11.29）cm，按腰圍分組：男性腰圍≤85cm，女性腰圍≤80cm為正常組；男性腰圍>85cm，女性腰圍>80cm腹部肥胖組：正常：29.6%(1129/3814)，腹部肥胖：70.4%(2685/3814)

（5）臀圍：平均臀圍（95.23±11.98）cm

（6）腰臀比：平均腰臀比（0.98±0.10），按男性WHR>0.9，女性WHR>0.8，可診斷為中心性肥胖標準分組：正常：29.6%（1129/3814），中心型肥胖：70.4%(2685/3814)

（7）血壓：

平均收縮壓：（126.45±18.46）mmHg，平均舒張壓：（79.88±11.64）mmHg，平均心率：（78.30±11.16）次/分

按收縮壓130～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg標準劃分高危人群，高血壓高危人群患病率20.45%（781/3819），其中，男性25.07%（440/1755），女性16.52%（341/2064）。

（8）空腹血糖：

糖耐量受損：6.3%（241/3808），其中，男性5.4%（95/1748），女性7.1%（146/2060）

糖尿病患病率：13.2%（503/3821），其中，男性12.4%（217/1756），女性13.9%（286/2065）。

吸煙

南樂縣15歲以上居民現在吸煙率為20.05%，開始吸煙年齡：平均（24.44±17.326）歲，平均每周吸煙天數：（6.33±1.57）天，通常一天吸：（15.06±8.80）支，一周內被動吸煙：天數平均（1.27±0.466）天。（見表1-10）

表1-10 南樂縣15歲以上常住居民吸煙情況分布（%）

		人數	百分比（%）
有效	是的	753	20.05
	過去吸	167	4.45
	不吸	2836	75.51
	合計	3756	100.0

圖9 南樂縣15歲以上常住居民吸煙情況

（三）飲酒

南樂縣15歲以上人群飲酒率23.3%，從飲酒年限來看，平均飲酒（28.47±28.40）年，從飲酒種類來看，主要以高度和低度白酒、啤酒為主，見表1-12。（見表1-11-1、表1-11-2）

表1-11-1 南樂縣人群飲酒情況

白酒（≥42度）：是否飲用
		頻率		百分比（%）		有效百分比（%）		累積百分比（%）
有效	是	704		18.4		85.7		85.7
	否	117		3.1		14.3		100.0
	合計	821		21.5		100.0
缺失	系統	3000		78.5
合計		3821		100.0
表1-11-2啤酒：是否飲用
		頻率	百分比（%）		有效百分比（%）		累積百分比（%）
有效	是	478	12.5		69.6		69.6
	否	209	5.5		30.4		100.0
	合計	687	18.0		100.0
缺失	系統	3134	82.0
合計		3821	100.0

（四）身體活動

從工作屬性來看，輕度占52%，中度占38.8%，只有2.9%調查對象工作屬于重度活動，休閑和家務活動的輕度占34.0%，中度占57.2%，約6.7%調查對照屬于重度；從參加體育鍛煉來看，有41.22%的調查對象參加體育鍛煉，每周鍛煉天數見表5。從鍛煉強度上來看，中等輕度占37.9%，大強度占7.4%，平均每天鍛煉（33.85±15.50）分鐘。（見表1-12-1，表1-12-2，表1-12-3）

表1-12-1工作主要屬于以下何種活動？
		頻率	百分比（%）	有效百分比（%）	累積百分比（%）
有效	輕度	1987	52.0	55.5	55.5
	中度	1481	38.8	41.4	96.9
	重度	110	2.9	3.1	100.0
	合計	3578	93.6	100.0
缺失	系統	243	6.4
合計		3821	100.0

表1-12-2通常情況下，您做休閑、家務活動的強度是？
		頻率	百分比（%）	有效百分比（%）	累積百分比（%）
有效	輕度	1298	34.0	34.7	34.7
	中度	2187	57.2	58.4	93.1
	重度	257	6.7	6.9	100.0
	合計	3742	97.9	100.0
缺失	系統	79	2.1
合計		3821	100.0

表1-12-3通常體育鍛煉的強度是？
		頻率	百分比（%）	有效百分比（%）	累積百分比（%）
有效	大強度	281	7.4	16.3	16.3
	中等強度	1448	37.9	83.7	100.0
	合計	1729	45.2	100.0
缺失	系統	2092	54.8
合計		3821	100.0

（五）膳食

表1-13 被調查對象就餐地點構成表

餐次	不吃	在家吃	帶餐	單位食堂	餐館或街頭	合計
早餐	156（4.1%）	3343（87.6%）	6（0.2%）	156（4.1%）	157（4.1%）	3818
中餐	26（0.7%）	3409（89.3%）	9（0.2%）	223（5.8%）	152（4.0%）	3819
晚餐	40（1.0%）	3474（91.0%）	11（0.3%）	171（4.5%）	121（3.2%）	3817

就餐的地點：早餐87.6%在家吃；中餐89.3%在家吃；晚餐91.0%在家吃。

圖10 被調查對象就餐地點構成

每人每天食用植物油（37.61±25.89）克，動物油（4.44±8.72）克，食用油的總量為（39.41±31.38）克，其中男性（39.80±34.29）克/天，女性（38.74±28.37）克/天，根據合理膳食要求，每人每天食用油不超過25克計算：正常23.25%（891/3833），超標76.75%（2942/3833）。

總計每人每天攝入食用油為35.17克.

表1-14 被調查對象食用油用量情況構成表

用量	人數	構成比（%）
正常	553	20.41
超標	2157	79.59
合計	2710	100.0

圖11 被調查對象食用油用量情況構成比

經調查統計，居民每人每天食用鹽為（18.37 ±16.91）克，醬油（4.25±5.92）克，醬油中含食鹽按照20%計算，每人每天自醬油中攝取食鹽為0.70克；醬類（0.72±1.04）克/天，按照含食鹽50%計算，每天自醬中攝取食鹽為0.36克；味精：（0.31±0.59）克/天，含食鹽按照20%計算，每人每天自味精攝取食鹽為0.062克；總計每人每天攝入食鹽為19.34克。

表1-15 被調查對象食用鹽用量情況構成表

用量	人數	構成比（%）
正常	300	7.8
超標	3533	92.2
合計	3833	100.0

圖12 被調查對象食用鹽用量情況構成比

表1-16 被調查對象對高鹽高脂飲食導致疾病認知表

疾病	是	否	合計
腦卒中	3102（81.4%）	711（18.6%）	3821
肺癌	2080（54.6%）	1732（45.4%）	3821
心血管系統疾病	3278（85.9%）	540（14.1%）	3818
胃腸道疾病	2359（61.9%）	1452（38.1%）	3811
糖尿病	1796（52.0%）	1824（48.0%）	3800
白內障	1110（29.3%）	2677（70.7%）	3787
流產	1262（33.3%）	2524（66.7%）	3786
低出生體重兒	1314（34.7%）	2468（65.3%）	3782

（數據來源于：慢性病危險因素監測結果）

（六）學生健康體檢結果

2017年度南樂縣34250名中小學生常見病統計結果為體檢異常比例占87.66%，其中視力不良、營養不良、超重、肥胖、齲齒的比例分別為56.81%、5.07%、6.10%、13.53%、20.58%。

（資料來源于：?？谙灿崄砭W絡科技公司《學生智能成長發育及監測系統》）

（七）健康環境

全縣擁有全民健身廣場280個，標準體育館1個，標準體育場4個。社區建設已實現15分鐘健身圈，人均體育場地面積超過2.03平米。南樂縣牢固樹立“生態惠民、興林富民”的核心理念，緊緊圍繞打造宜業宜居宜游生態南樂的目標，聘請上海同濟大學規劃設計院高標準編制城市綠化總體規劃;聘請鐵漢生態等全國知名綠化公司對全縣公園、濕地、道路綠化進行高標準規劃設計。對縣城區兩條環城路、19條主干道、9個道路分流島、3個公園及9處游園進行整體綠化提升，瞄準5A級景區標準做精做亮馬頰河國家濕地公園，沿馬頰河兩岸單側高標準栽植綠化樹木100米，同時點綴設置棧道拱橋、藝術廊架、慢行步道等，提升景觀檔次。投資7.8億元，實施占地3000畝森林公園，規劃建設休閑森林、奇幻森林及康養森林三大功能片區，打造集民俗旅游、文化創意、生態觀光、康體養生等為一體的森林度假精品基地。截至目前，已完成造林綠化面積1.6萬畝，廊道綠化520公里，種植經濟林5000畝，農田林網建設、林果基地建設取得明顯進展，森林公園、濕地公園等園林建設正快速推進。全年力爭新發展特色經濟林5萬畝，建成重點園區12個，培育1000畝以上特色經濟林生產基地5處。

2016全縣COD排放降低率13.84%；二氧化硫排放量降低率3.1%，氨氮排放量降低率為16.8%，氮氧化物排放量降低率為7.3%。城鎮生活污水集中處理率為100%（資料來源：南樂縣統計年鑒2016年度）。

四、分析小結

通過分析南樂縣慢性病相關的死亡、患病及危險因素等數據，可以看出：惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病患病率較5年前有所上升，已經成為影響居民健康并消耗衛生資源的主要衛生問題，且導致慢性病高發的行為危險因素人群流行嚴重。此外，中小學生體檢發現異常情況中視力、營養、超重、肥胖及齲齒等情況不容樂觀。因此惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病患病人群，以及青少年、老年人群是目前南樂縣需要重點監測和管理人群。吸煙、油鹽攝入超標、超重、肥胖、血脂異常等是目前南樂縣慢性病患病存在的重要危險因素，若不采取相應措施，隨著人口人群年齡結構逐步老化，這部分人群必然會增加南樂縣慢性病防控任務。因此，開展全方位的三級預防措施勢在必行，首先要加大力度開展健康教育和促進，常態地進行健康宣傳和行為干預，推進全民健康生活方式行動，落實“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動，普及健康知識及生活方式；其次，立足于三早，實施醫療機構首診測血壓、社區設置健康指標自助檢測點、機關、企事業單位開展職工體檢、重點癌癥篩查等慢性病早發現、早診斷、早治療工作，口腔衛生從幼兒及學生抓起，推廣窩溝封閉及涂氟防齲等適宜技術；最后，對慢性病患者完善分級診療制度、規范家庭醫生服務、促進老年人群醫養結合，引導患者自我管理，提高參與主動性。

南樂縣2017年居民慢性病健康評估報告

南樂縣2017年居民慢性病健康評估報告

圖7 2016--2017年南樂縣心肌梗死性別比

三、行為危險因素情況

四、分析小結

三、行為危險因素情況

四、分析小結